إنسولين

الإنسولين  (بالإنجليزية: Insulin): هرمون ذو طبيعة بروتينية. وهو عديد ببتيد يتكون من 51 حمضا أمينيا تتوزع على سلسلتين A و B تجمع بينها جسور من الانسولينثنائي الكبريتت و يعمل على تنظيم استخدام الجسم للسكَّر والأغذية الأُخرى، ويُنتج في خلايا متخصصة في جزء من البنكرياس، وفي حالة نقصه لا يستطيع الجسم استخدام السكر بشكل صحيح ويتكاثر سكر العنب (جلوكوز) وهو نوع من السكر في الدم، ويؤثر الإنسولين أيضا في استخدام الجسم للبروتين والدسم والمنتجات المعدنية، مثل البوتاسيوم والفوسفات.

طريقة عمل الانسولين في الجسم:

حين يُمتص الغذاء في مجرى الدم يزيد البنكرياس من إفراز الإنسولين في الدم، ويزيد الإنسولين سرعة حركة المغذِّيات من مجرى الدم إلى الخلايا المستهدفة التي تتمركز بشكل رئيسي في الكبد والعضلات والأنسجة الشحمية (الدهون). وتستقر على الخلايا المستهدفة جزيئات بروتينية متخصصة تسمى مستقبلات الإنسولين، وتتماسك مستقبلات الإنسولين مع الإنسولين، مما ينشِّط المستقبلات وتزيد المستقبلات المنشطة فوق الخلايا سرعة دخول المغذِّيات والانتفاع بها. ويُستخدم الجلوكوز وأنواع السكر البسيطة الأخرى، الناتجة عن هضم النشويات الأكثر تعقيدًا، لتوليد طاقة فورية، أو للتحوّل إلى جليكوجين من أجل التخزين، وتتحرك الحموض الأمينية الناتجة عن هضم البروتينات، إلى الخلايا وهناك تشكل البنى الأساسية للبروتين، وتتحول الحموض الدهنية الناتجة عن هضم الدهون إلى شحوم ثلاثية، لتخزَّن وتُستخدم فيما بعد من أجل الطاقة.

علاج السكر بالانسولين:

يُحقَن الإنسولين عادة تحت الجلد، وإذا أخذ الإنسولين بالفم فإن السوائل الهاضمة توقف فاعلية الهورمون، والمعالجة بالإنسولين لا تشفي من السكري، ولكنها تضبط المرض وتتيج للمريض أن يعيش حياة طبيعية تقريبًا. حتى أوائل الثمانينيات من القرن العشرين، كان الإنسولين المُعدّ للسكري يُؤخذ بشكل رئيسي من بنكرياس الماشية والخنازير، واليوم يُنتج الإنسولين أيضًا بوساطة بكتيريا عولجت وراثيًا. ويمتص الجسم الإنسولين النقي بسرعة، وتأثيره يدوم وقتًا قصيرًا وتصنع شركات الأدوية مستحضرات متعددة من الإنسولين من شأنها أن تطيل مدة تأثير الهرمون وتُصنع مثل هذه المستحضرات، بالجمع بين الإنسولين والبروتينات، أو بتعديل البنية الكيميائية للهرمون. ومن أجل محاكاة نمط الجسم السوي في إفراز الإنسولين، يمكن لمرضى السكري أن يستخدموا أنواعاً مختلفة من الإنسولين، ويتعاطَوْها بين مرة وخمس مرات يوميًا، ويُزرع لبعض المرضى بالسكري مضخات للإنسولين تحت الجلد، وتُبرمَج المضخات لفرز الإنسولين في أوقات محددة.

انواع الانسولين:

وتركيز معظم أنواع الأنسولين المتاحة هي 100 وحدة/ مليلتر، ويساوي المليلتر سنتيمتر مكعب. ويراعي في كل حقن الأنسولين أن تقسم بشكل يماثل هذا التركيز.

تقسم أنواع الأنسولين إلى خمسة, ويعتمد هذا التقسيم على مدى سرعة فاعليته في الجسم بعد الحقن :

  1. أنسولين سريع جداً في المفعول (فوري).
  2. أنسولين سريع المفعول (منتظم).
  3. أنسولين متوسط المفعول .
  4. أنسولين بطيء المفعول (على المدى الطويل).
  5. أنسولين مُخَتلَط وهو نوع آخر يتكون من تركيب الأنواع السابقة من الأنسولين بنسب مختلفة لإعطاء مفعول سريع وطويل المفعول في نفس الوقت.
  • أنسولين سريع جداً في المفعول (Humalog & Novalog insulin)

سائل صافى اللون.

فوري المفعول, يبدأ مفعول هذا النوع من الأنسولين بعد 10 دقائق من الحقن.

أقصى مفعول له بعد مرور ساعة من الحقن.

استمرار مفعوله من 3-4 ساعات.

يأخذ المريض جرعة الأنسولين قبل تناول الوجبة بـ 15 دقيقة.

معظم مرضى السكر يحتاجون إلى أنسولين مفعوله أطول للمحافظة على معدلات السكر, لذا من الممكن إضافة الأنسولين بطيء أو متوسط المفعول إلى الأنسولين الفوري المفعول.

لابد التأكد تكراراً من معدلات جلوكوز الدم قبل أخذ الأنسولين فوري المفعول.

يحدد الطبيب المعالج جرعة الأنسولين التي يحتاجها مريض السكر معتمداً على قراءة سكر الدم والوجبات التي يتناولها المريض أو الرياضة التي يمارسها.

لابد من التأكد من صفاء سائل الأنسولين بداخل الزجاجة قبل سحبه بالسرنجة, وإذا لوحظ تعكر فيها يتم التخلص منها وعدم استخدامها.

إذا تم خلط الأنسولين الفوري المفعول مع أنسولين له مفعول أطول يتم سحب الأنسولين الفوري أولاً لضمان صفاء لونه.

  • الأنسولين سريع المفعول (الأنسولين المنتظم – R-insulin)

سائل صافى بدون لون.

يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من الحقن.

أقصى مفعول له يستمر من 3-5 ساعات.

يعطي قبل الوجبة بـ 30 دقيقة.

يمكن خلطه في نفس السرنجة بأنسولين طويل المفعول أو يعطي الأنسولين السريع المفعول بمفرده ثم يليه على الفور الأنسولين طويل المفعول.

لا يمكن خلط الأنسولين بطىء المفعول مع الأنسولين طويل المفعول.

أكثر الأنواع استقراراً في الأنسولين.

من الأفضل الاحتفاظ به في الثلاجة (الزجاجة غير المفتوحة).

التأكد من السائل والزجاجة (تاريخ الصلاحية) قبل سحب الأنسولين.

إذا كان كان السائل معكراً عليك بالتخلص من الزجاجة.

إذا تم خلط الأنسولين السريع المفعول مع الأنسولين طويل المفعول, يتم سحب الأنسولين السريع المفعول أولاً لضمان صفاء لونه وعدم تعكره.

  • أنسولين متوسط المفعول (Lante & NPH insulin)

غير صافي اللون لأنسولين كريستالي معلق (التعلق حالة من حالات المادة تكون فيها جزيئاتها ممزوجة في سائل أو غاز ولكنها غير منحله فيه).

يتم تحريك الزجاجة بين اليدين قبل الاستخدام.

يبدأ مفعوله بعد ساعة من الحقن.

أقصى مفعول له بعد مرور 6-12 ساعة من الحقن.

استمرار مفعوله من 20-24 ساعة في الجسم.

يتم أخذ الأنسولين متوسط المفعول قبل الإفطار.

يمكن أخذ الجرعة أيضاً قبل النوم, ويعتمد ذلك على قراءة جلوكوز الدم.

يمكن خلطه في نفس السرنجة بالأنسولين سريع أو الفورى المفعول.

  • أنسولين بطيء أو طويل المدى( Glarine & Ultra Lente)

بطيء المفعول.

أنسولين معلق (عكر) غير صافٍ.

يبدأ مفعوله بعد مرور من 2-8 ساعات بعد الحقن.

أقصى مفعول له بعد مرور 12 ساعة.

يستمر مفعوله في الجسم من 18-24 ساعة.

تؤخذ جرعة الأنسولين قبل الإفطار.

يمكن أن يأخذها المريض أيضاً قبل العشاء ليلاً أو قبل النوم حسب تعليمات الطبيب.

يمكن خلطه بالأنسولين المنتظم في نفس السرنجة.

أفضل طريقة لتخزينه الثلاجة (في حالة عدم فتح زجاجة الأنسولين).

الـ (Glarine)هو أحد أنواع الإنسولين طويلة المفعول وهو أنسولين غير بشرى يختلف عن باقي الأنواع في أنه :

سائل صافٍ.

يبدأ بعد حوالي ساعة من الحقن.

لا معلومات عن أقصى مفعول له.

كمية صغيرة من الـ (Glarine) يتم حقنها منه ببطئ لتمد الجسم بكمية مستديمة نسبياً بالأنسولين على مدار 24 ساعة.

لا يمكن خلطه بأي نوع آخر من الأنسولين.

التغيير لـ (Glarine) بعد الأنسولين المتوسط أو البطىء المفعول لا يتم إلا بعد الاستشارة الطبية وبمساعدة فريق طبي وأن يتم ذلك تحت إشرافه.

  • أنسولين مُخَتلَط

يضم ثلاثة أنواع:

نوع 30/70 يحتوي على 70% أنسولين متوسط المفعول و30 % أنسولين منتظم.

نوع 50/50 يحتوى على 50% أنسولين متوسط المفعول و50 % أنسولين منتظم.

3- نوع 25/75 يحتوى على 75% أنسولين متوسط المفعول و25 % أنسولين فورى المفعول.

يبدأ مفعول هذه الأنواع بعد حوالي ساعة ونصف من الحقن.

أقصى مفعول 2-8 ساعات.

استمرار المفعول حتى 24 ساعة في الجسم.

وتتميز هذه الأنواع بالمفعول الفوري أو السريع في الجسم لذا ينبغي أخذها قبل الوجبات حسبما ينصح طبيبك.

يمكن خلط أنواع مختلفة من الأنسولين حسب تعليمات الطبيب في السرنجة.

بمجرد أن يتم خلط أنواع الأنسولين ينبغي الحقن به على الفور.

يمكن خلط الأنسولين فوري أو سريع المفعول مع الأنسولين بطيء أو متوسط المفعول.

لا يمكن خلط Glarine مع أي نوع آخر من الأنسولين.[9]

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

إغلاق
إغلاق